背景与目标
    美国1994年发布的一项报告引起了广泛关注。报告显示每年死在医院的人数大约有100000人。自那时起，人们开始致力于探索医疗安全这一焦点问题。共同努力以完成归因模式向系统分析和预防转变的进程正在稳步前进。研究目的为：
    1、回顾在美国由护理行业最先发起的，旨在修正这一主要护理议题的转变；
    2、找出转变护理安全文化的策略；
    3、回顾关于增进安全的文化转变策略的效力的文献资料。
    研究方法
    通过文献研究找出与安全文化相关的护理安全方法，包括历史回归、案例描述和研究。研究工作在医院中进行。
    研究结果
    1、不当预防措施增加（报告超过1200例）；
    2、找到大量出版物（但护理一方面就有超过200份）；
    3、在护理安全文化的策略方面达成一致意见如下：
     *    执行者巡回查房，使病房人员体会到其在组织中较高的优先权；
     *    培训护士长以促进病房环境改变；
     *    使员工看到高层领导为促进安全而做出努力；
     *    列入自主规划过程；
     *    创建非惩罚性的错误报告制度；
     *    奖励在错误发生前发现错误；
     *    由高层执行人员直接负责病房；
     *    制定对病人及其家属的不当措施的检举制度；
     *    运用内部有效的交流制度；
     *    策略涉及所有的医护人员(医疗人员参加少于护理人员)；
     *    归隐和过失的安全文化模式需要转变为学习、信任和求知的安全文化模式；
     *    临床人员，特别是护士及其它一线医护人员可以比管理者发现更多的问题；
     *    间隔一段时间再进行分析，发现数据的含义。
    研究结论
    构建护理安全文化与组织内其它改革命题一样。组织高层领导者必须为使之成为现实而做出切实努力。努力做出系统的规划和评价改革的进展是至关重要的。