天津肿瘤医院儿童肿瘤科-彭颖
　　当您接到孩子手术通知单时，您可曾因医生选择氯胺酮麻醉而为孩子担心呢？很多家长对氯胺酮麻醉的认识存在一些误区，所以让我来为您揭开她的神秘面纱，走出误区与我们更好的配合。
根据每位孩子的病情，医生为孩子选择氯胺酮麻醉是科学的。氯胺酮麻醉是一种非巴比妥类速效静脉全麻药，作用快速而短暂，有人称之为“分离麻醉”，常规静脉注射后30秒孩子意识和感觉分离，并很快进入浅睡眠状态，痛觉完全消失，不会因孩子过分的恐惧哭闹造成对手术的影响。氯胺酮麻醉对人体的三大系统即中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统影响较小，尤其适合小儿麻醉。只要科学、规范地使用氯胺酮，就不会对患儿造成不可逆伤害。
　　当孩子手术完毕返回病室后，处于麻醉复苏期的孩子会有很多“异常”表现。这时的您可能会特别紧张，其实这些表现的出现与氯胺酮副作用有密切的关系。通过下面的介绍，希望能扭转您的一些认识和理解，采取正确有效的行为与我们配合，这对孩子的复苏、康复是非常重要的。
　　“异常”表现之一：生命体征波动
　　刚刚返回病室麻醉未清醒的孩子是安静不动的，您可能还会从监护仪上看到孩子血压的升高和心率的增快，这时请您不要紧张，因为这不是危险的信号，它是暂时，一般仅在原有基础上升高20-30％，历时约5-15分钟就会恢复。此时保证孩子安静的睡眠是非常重要的，过早的唤醒孩子，打扰他的美梦对恢复很不利，会影响苏醒的速度。
　　“异常”表现之二：出现幻觉、谵妄、躁动等精神症状
　　临近麻醉苏醒期的患儿会出现噩梦、幻觉、谵妄、梦幻或躁动，此时是孩子开始苏醒的信号，并不是因为疼痛或不适造成的，即使患儿意识已经恢复清醒，仍会有睁眼凝视、眼球震颤、兴奋多语和幻觉，这些都是氯胺酮麻醉后的副反应，无需处理可自行恢复。但是为了防止患儿术后受到自我伤害，有时我们会使用约束带来约束患儿双手或四肢,固定静脉输液，这是无害的，请您理解并配合我们。切忌在此期呼唤患儿或者拍打患儿，否则视、听觉的刺激会使患儿的精神症状加重。最好的方式就是安抚孩子如拥抱、抚摸等。如果孩子已清醒，您可以帮我们选出孩子日常喜爱的玩具、图书等，鼓励孩子不但可以减轻精神症状，同时也可分散注意力减少痛感。
　　“异常”表现之三：出现恶心、呕吐和皮疹
　　孩子苏醒后由于氯胺酮麻醉还可能会引起胃肠扰乱造成恶心和呕吐，这是暂时性的。但是值得注意的是，对于婴幼儿期的孩子呕吐很容易造成误吸。所以在哺乳、喂食后应轻拍孩子的背部，同时给予患儿侧卧位。还有极少数患儿，会出现皮疹和广泛的或孤立的红斑，这一点不用担心数分钟后症状可自行消退。
　　“异常”表现之四：体温升高
　　氯胺酮可以使肌张力增高，加之术前应用阿托品,抑制了皮肤黏膜腺体分泌, 使产热增加而散热减少。有时患儿体温会超过38. 5摄氏度,此时先采取减少盖被、通风等措施,控制室温在24－26摄氏度,湿度在50%～60% 通常就可以维持正常的体温，无需急于处理。
　　通过以上介绍，您对氯胺酮麻醉本来面目应该有了一个正确的认识。“异常”表现并不可怕。相信随着您的认知、理解和正确有效的参与，孩子围手术期的康复会更加顺利。让我们携起手陪伴孩子渡过这一重要的阶段，祝宝宝早日康复。