您看到我们的社区卫生服务中心，是个“五脏俱全”的小医院，常见病、多发病、慢性病等需要做的各项基本检查（心电图、化验、B超、透视、拍片等）在这里都能完成。所以，我们一方面入户访视，给居民进行生活指导、用药指导等，以提高老百姓的保健意识，一方面挖掘老百姓的需求，实实在在为百姓服好务；减轻居民的经济负担。所以我提出“居民的需要就是我们的工作”，只要能解决老百姓的卫生服务需求，我们都该去做。当然，要在避免不必要纠纷，创立相关条件的基础上去做。

　　郭：的确，“小病在社区，大病去医院”应深入人心，要想从根本上解决群众“小病也去医院，不去大医院不放心”的想法，就得从完善社区卫生服务上来抓。那么，概括地讲，医院和社区卫生服务机构给人们提供服务的最大差别是什么呢？

　　杜：简单来讲，社区的医生护士要求尽量做到“全科”发展，处理常见病、多发病、慢性病方面要有扎实的基本功；而在专科诊疗或研究方面，不如医院内医护人员那么“专”和“深”。所以，从医院里走出来的医护人员如果想从事社区卫生服务工作，一般来说都要经过一段时间的培训。正因如此，经过几年的发展，我们济南市卫生局加强了全科医师、社区护士的培训工作，我院2个社区卫生服务中心已作为济南市社区卫生服务实践基地，并顺利通过了“国家级全科医师社区实践基地”的达标验收，我院“全科医学”已作为建设期重点专业。

　　还有，一些类似老年保健、产后访视、儿童智能干预等社区卫生服务项目，在大医院是难以全面展开的。但在我们社区，就很方便，而且很重要。这也形成了我院工作的特色，我们为每个家庭发放育儿学习材料，为每个孩子建立预防接种手册。简单地讲，对每个孩子的情况了如指掌。

　　事实上，社区和医院之间是可以实施“双向转诊”的，社区卫生服务工作离不开医院的支持。凡是社区卫生服务处理不了，解决不了的问题，填写“双向转诊单”，既可转到“四院”就诊；同样，凡是“四院”出院的患者或康复期病人，由住院处填写转诊单交给社区，全科医生、社区护士会跟踪出院后情况，大家笑称这是“售后服务”！虽然刚开始向医院转的多，转回社区的非常少，但去年全年也有137例由医院转回社区卫生服务中心。这说明在我们辖区内，大家的思想观念逐渐地在转变。因为他们能体会到我们的社区卫生服务真正能做到“居民的需求就我们的工作”。

　　“社会效益永远是第一位的。”

　　郭：社区卫生服务对老百姓来讲，最大的好处恐怕就是节省了就医的支出。我们注意到，很多服务项目其实是不收费的，是吗？

　　杜：是的。比如入户访视是不收费的，而且，我们的医护人员跟老百姓近距离接触，最常做的工作还有“心理护理”，这是一时难以用疗效来评估的。就是说，很多时候，我们的工作人员要开导患者或家属，解开他们心理的疙瘩，排遣疾病带来的压力。这些当然是无法收取费用的了。但正因为这些都是大医院的医护人员做不到的，所以才是社区卫生服务更可贵的。

　　郭：在当代社会，医院的竞争越来越激烈，很多医院也开始把经济效益当作重点来抓。那么，咱们的社区卫生服务中心是否遭遇这样的“尴尬”呢——既要为人民办实事，又要考虑经济效益？

　　杜：这样来举例说吧。我们中心制作了很多很多宣传材料，包括一季度一期的《四院社区简讯》，有入户访视时医护人员携带的宣传单，健康教育处方，宣传单内容随着时事政策的调整适度变化；而且，在春节即将来临的时候，我们还亲自设计、印刷了几千张“福”字，希望亲手挂在百姓的家门口。此外，每当重大卫生宣传日，我们都会走上街头，为群众义务宣传健康科普知识，进行专家咨询，用药指导，测量血压，建立健康档案等。我还记得在2003年非典时期，我们的护士携带消毒器具免费为居民消毒居室空气……很多人对这些事情根本不理解，说，你们这样做，能有什么收入呢？

　　我从不认为做这些事情是浪费精力。首先，健康科普宣传本身就是社区卫生工作责无旁贷的一部分。还有，这些活动都充分展现了白衣天使的风采，让我们成为群众最信赖最贴心的人，还有什么比这个更重要呢？这部分社会效益是无法估量的。他们信赖了我们，自然倾向于到我们中心或医院就诊，这样带动起来的效益，是无形的，也是巨大的。若空喊着“经济”抓“经济”，对于卫生事业来讲，恐怕是事倍功半的，因为老百姓心理都有本帐，谁能给他带来塌实、安全的感觉，他就最信赖谁。

　　郭：看到在您的名片以及很多宣传材料上，都有一个粉红色的“心”型图案，我想，这个图案一定代表了社区卫生服务跟居民心连心，心贴心吧。此外还有什么含义呢？

　　杜：您说的不错。我亲自设计了这个图案，就是希望它成为我们社区卫生工作的一个标志，更赋予它深刻的含义。在设计它的时候，我想，一颗红心代表了我们医护人员的爱心、细心、耐心、热心为人民服务；同时，这个标志由汉字的草书“四”和大写“S”组成，寓意社区卫生服务在四院党委领导下，发扬团队精神，争创一流工作；大“四”和“S”交融成的“心”，代表我们以人为本，创新双向转诊工作，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的工作格局；这个标志还像“一滴水”，象征着社区服务工作从点点滴滴做起，体现“细节决定成败”的服务理念；最后，你们看这个标志是不是像一朵花？体现着巾帼团队的坚韧和柔美，象征我们的社区卫生服务创建“国家级巾帼文明岗”的决心。