主持人：各位网友，大家好，今年主题是"糖尿病与足护理"，今天我们特意请到了解放军空军总院内分泌科主任医师、袁群博士做客我们的聊天室，和大家谈一谈糖尿病足的预防与护理。袁博士从事内分泌科临床工作20余年，对糖尿病及糖尿病血管神经合并症、糖尿病足，甲亢以及内分泌性睡眠呼吸暂停综合征等疾病的治疗非常善长，我们先请袁主任和大家打个招呼。

　　袁群：大家好，非常高兴能和大家谈谈糖尿病足的问题，大家知道糖尿病足的问题已经引起了全世界的关注，希望今天通过交流提高大家对糖尿病足的认识。

　　主持人：为什么定了这么一个话题呢？

　　袁群：大家知道，我们全世界范围内糖尿病的发病趋势正在以非常迅猛的趋势发展，我们中国在短短十几年内糖尿病患者增加了十倍，对于这一情况引起了社会的高度重视，因为糖尿病死亡率现在已经是人类第三杀手了，对于糖尿病足是糖尿病并发症的一种，过去我们关注比较多的是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病脑血管等问题，但是对于糖尿病足这种发病缓慢，同时对病人危害不是很快地几天能反映出来的疾病，从医护到家属和病人大家认识不太够，但是可以说糖尿病足这种病变不亚于视网膜病变，它的截肢率在美国就有30％左右，所以一旦截肢以后可以想象对病人的危害性还是很大的。

　　网友：袁博士您好，我的母亲患糖尿病已经14年了，一直控制很好，今年六月份开始使用了胰岛素，九月底摔坏了大腿，怕伤口不愈合，一直不敢做手术，现在已经50多天了，在骨头没有愈合的情况下，我母亲的情况应该如何处理？是不是等骨头自然愈合再开刀比较合适呢？

　　袁群：这个病人有一个比较显著的并发症病史，我们知道在糖尿病在五年后都有不同程度的大血管病变，在这种情况下，我们再有一些穿鞋或者穿袜子不太合适的情况下就会造成破损，破损以后由于局部血管的破损以及一些其他状态，是不容易愈合，我的建议是第一要把血糖、血压、血脂控制好，第二合并一些抗生素，当然抗生素要根据实验室的检查选用合适抗生素，第三加用一些改善循环的药物，在这个基础上才能做手术，如果过早做手术，即便骨头可以通过骨科一些发达的技术把骨折的地方进行愈合，但是局部软组织的伤口可能是不太容易愈合的，甚至会造成一种慢性的伤口。

　　网友：如果得了糖尿病，怎么样预防糖尿病足的出现？平时像穿鞋、洗脚等各方面应注意什么？

　　袁群：这个问题还是值得注意的，对糖尿病的认识整个社会都比较关注的，但是对糖尿病足的认识还是不够的，形象地说我们大部分的医护和病人都关注病人足以上的部分，糖尿病病人血管病变就是这样一个状态，糖尿病长期处于一个血糖高的状态，就会引起糖尿病足的并发症，如果不更好地把血管以及神经的并发症控制住，在某种诱因下就有可能引起糖尿病足，所以我们一定要严格控制糖尿病，这些控制包括血脂、血压、包括各种肥胖等等，因为糖尿病足是糖尿病的病变，在这个基础上，我们日常生活中有一些需要注意的地方：第一，提高认识，知道糖尿病病人还会出现足的问题，第二，注意日常生活中对鞋的选择，因为我们很多病人都是由于选鞋不当造成的足部破损，糖尿病病人由于神经病变对于足部的保护性的感觉是丧失的，那么他穿了小鞋，脚上扎了图钉，或者鞋子里面有一个石子等等都可能意识不到，而我们正常人马上就可以感觉得到，这种感觉是一种保护性措施，这种保护性措施丧失以后就容易出现破损，再一个是每天的洗脚，这是一个良好的习惯，但是同样也是由于糖尿病病人的感觉丧失，不能够很好地对水温有一个感触，这样一旦水温高了就可能造成局部烫伤，我们有一个典型的例子，就是我们有一个病人，每天都是由家里老伴给他倒水、洗脚，他总认为水温不够劲，终于有一天他可以自己倒水了，他感觉水温很好，但是他洗完了脚以后拿出来一看造成脚大面积烫伤，不是一块皮肤烫伤，而是整个脚皮肤的深度烫伤，这个例子也很好地说明了平常生活中的保护性。另外在选择袜子、剪指甲，局部皮肤保护的问题上都有需要关注的问题。

　　网友：我妻子29岁得了糖尿病，而且严重到靠胰岛素维持，我们想要一个小孩，我想问妻子的糖尿病是不是因为基因缺陷引起的，如果是这个原因，以后要了孩子，孩子的身体状况会怎么样？得糖尿病的几率大吗？

　　袁群：首先我们要考虑这个年龄的女子得糖尿病首先要确定是不是1型糖尿病，我们要根据血液里面的抗体包括胰岛细胞的抗体等等进行检测，这些需要很专业的医院做这方面的工作，通过这些检测判断到底是哪一个型，第二个问题，对于1型糖尿病和2型糖尿病一样都还是有一定遗传性的，但是这种遗传不是直接遗传这种病，而是遗传这种易感性，在我们内分泌科是这么认为的，就是说遗传是一种易感性，就是你有了孩子后你的孩子比别人容易得糖尿病，在不同诱因的引导下容易得糖尿病，但是不是绝对得糖尿病，所以如果有这样家族史的病人的孩子就应该在平时日常生活中高度重视，包括控制体重、适当控制饮食、保持适当运动、精神方面的调理等等。这是一个综合因素，这样才能更好防治糖尿病出现。