简介

　　郝波，北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健副研究员,硕士。 为在我国农村和城市传播促进儿童早期发展的知识和技能，先后负责城市“母亲参与婴幼儿保健项目”和农村“社区儿童早期发展项目”。设计开发了“社区儿童早期发展”系列健康教育材料，包括图书、招贴画、宣传页。并参与了这些材料的组织发放。目前该书和宣传画已被全国12个省（市）的儿童保健人员使用，宣传页已向约4万户家庭发放。全国约有4万名3岁以下儿童从中受益。

　　细心呵护新生儿专访实录

　　主持人：今天很高兴邀请到北大妇儿医院的郝波大夫为我们做细心呵护新生儿的访谈。

　　网友：我的宝宝76天，最近一天一次大便，或者隔一天才一次，请问这个怎么办？还有他的小嘴巴左边位置牙龈上有一个白色的小点，请问为什么？

　　儿科专家郝波：一天一次大便，因为小孩刚出生的时候，母乳喂养的孩子一天六到八次都是正常的到了满月的时候，随着消化功能成熟，大便会逐渐减少，这个时候一天一次大便或者隔天一次大便都是正常的。 
 
　　据现在国际上的统计资料证实，母乳喂养的孩子，两个月到三个月的孩子可以到八九天一次，这个时候孩子喝奶是正常的，肚子不胀，不吐奶都是正常的，如果发现孩子大便次数明显减少，同时肚子胀，而且不愿意吃奶，就出现问题了，要到医院上看。牙龈上小白点，上皮细胞株正常堆积，一般三四周以后就消失了，过去有老人说这叫马牙，要求给擦掉，实际上如果弄不好，容易造成口腔感染，不用管就行了。

　　网友：专家您好，我的孩子是人工喂养的，现在两个多月了，自从满月后，睡眠就很少，晚上六七点，睡到早上四五点，中间吃两次，白天几乎不睡，最近情况好一些，但是每次只有半个小时左右，我算了一下一天的睡眠时间仅仅为12到14个小时，请问这对孩子生长发育影响大吗，有什么解决办法吗？

　　儿科专家郝波：首先告诉家长，请您放心。孩子现在两个多月，每天睡12到14个小时是比较正常的。以往家长从一些书籍上看到，婴儿期每天可能睡到17、18个小时是正常的，这个统计数字是20、30年前的数字，目前没有全国范围内的统计数字，有局部的统计数字，新生儿期睡眠时间最长，我们有一个局部统计时间是14到15个小时，如果孩子睡12到14个小时挺正常，不会影响睡眠和发育。但是有一个判断标准，因为孩子是因人而异，我们说的14到15个小时是一个群体的平均数，不是个体的数字，要看孩子醒的时候精神状况好，玩、吃奶吃得好，体重按照正常的标准在长，这个孩子就很健康，就可以放心了。

　　网友：我的宝宝有四个月了，不管白天睡得多不多，晚上都要到11点以后才睡觉，请问这个该怎么办？

　　儿科专家郝波：这就是一个习惯培养的问题了，我估计这个家庭作息时间偏晚，所以孩子没有一个很安静睡眠环境，家长都不睡，让孩子睡，可能不太愿意睡。这是一个原因，我希望家长给孩子形成一个良好的睡眠习惯，比如家长配合他一块，一般这么大的孩子，应该是最晚10点钟入睡，营造一个安静的睡眠环境，一周到两周的时间，孩子会养成按照我们期望的时间睡觉。这里面没有涉及到一天睡多少小时，如果四个月，一天睡12、13小时，时间够了，也是正常的。至于白天，我不主张睡太多，早上一个觉，下午一个觉，下午4、5点钟最好不要睡觉，晚上9、10点就入睡，如果下午睡得比较多，可能晚上会入睡比较晚一点。

　　主持人：孩子比较小的时候，新生儿时期，我们比较提倡早上睡一觉，下午睡一觉。那么，多久改成中午睡一觉呢？

　　儿科专家郝波：新生儿期没有强调孩子是什么时候睡，基本上白天能睡三、四个觉，新生儿以睡眠为主，活动比较少。过了新生儿期，随着孩子长大，我们是任其自然规律，只要孩子晚上睡眠不影响，白天睡几个觉都正常的。醒来精神状况很好，吃奶发育都很正常就可以了。六个月以后，孩子活动的时间越来越多，睡眠的时候越来越少，起码保证上午、下午一个觉，想多睡也可以，这样精神状况比较好，看看大千世界，跟家长做沟通和交流。

　　网友：您好，我宝宝刚满月，现在只要醒的时候一直要吃奶，有时就睡着了，但是一放下就醒，是奶不够吗，能加奶粉吗，能用奶瓶，最近大便黄色，小颗粒状。

　　儿科专家郝波：有几个原因，醒的时候要吃奶，这个家长可能没有完全理解孩子，孩子饿了就吃奶，一种是为满足心理需要，要分清楚，比如饿的时候，反映是张嘴，寻找，拿手轻轻触一下下颚或者脸颊两处，张嘴找的意识特别强，这个时候是饿了。这个时候要喂他，一次乳房喂的时候不要喂得太长，如果一次乳房喂五分钟，奶量吃80%，后面20分钟就吃了奶，慢慢就睡着了。掌握好，让他吃5分钟，奶没有了，赶快换另一侧，这样就可以避免孩子吃着吃着就睡着了；再一种原因，如果说两侧孩子都吃完了，不是强烈的寻找的时候，可能是一种心理安慰，你可以让他多吃一会儿，直到他不想吃了再撤掉。如果每次这么对待他，又满足他吃饱，又满足安慰系数，习惯会改正。总得来说，也是习惯培养的问题。至于能不能加奶粉，您先按照我今天给您的建议做了以后，如果没有改善，（如果一侧吃10分钟以后或者吃5分钟一挤没有什么奶了，说明你的奶不够，最好测一下孩子的体重，孩子满月的体重，一般平均增加至少600克，说明这个奶是够的，还有看孩子一天的尿，一天尿量如果超过6次，说明奶够。大便有三到四次，如果大便也少，尿也少，可能奶不够）说明奶不够，可以适当加奶粉。加奶粉的时候，您要是不用奶瓶最好的，这样可以继续吃你的母乳，可以用小杯子，大概250毫升左右的不锈钢、玻璃杯喂孩子。现在大便五到六次，黄色的，我觉得是比较正常的。从这个判断来说母乳应该是够的。有小颗粒状，说明还有点儿消化不良的迹象，可以在当地医生指导下，吃一些助消化的药吃三到五天，再看改善情况。同时母亲要注意自身饮食，不要吃过油腻的东西，比如喝一些汤类上面的油，不要吃太油腻的。肉，蛋白质不要过多，比一般人多一两顿就行了。