(f)营养,小病儿遭受大的手术创伤及生长发育需要,营养的补充较其他的病种重要,给予要素饮食注入胃管(对肠蠕动恢复的),同时补充多种维生素,如对肠蠕动没有完全恢复的则可静脉给予脂肪乳剂及氨基酸水剂。 (g)抗感染。病儿幼小,对外界抵抗力极弱,护理时需注意防止交叉感染,生活饮食用品专人专用,每次消毒,各种接管处无菌操作,保持小婴儿的皮肤完好,破损处及时处理。 (6)三尖瓣闭锁:是复杂型紫绀性先心病,由于三尖瓣闭锁从而使右凡房到右心室之间无直接交通,它并非单一畸形存在,可合并房隔缺损、室隔缺损或动脉导管未闭存在。还可有右室发育不良及二尖瓣和左心室的扩大。占紫绀型先心病的第三位。三尖瓣闭锁后,心内血循环改变为右心房血必须通过房缺或室缺,这样房缺小时回血受阻,引起右心房和周围静脉压力增高,周围血氧未能饱和,体肺循环均由左心室为主承担,左心负担加重。 ①临床症状。严重的低氧血症、外周水肿、颈静脉怒张、右心衰竭等。 ②手术指征和方法。一般采用姑息术和低温体外循环下改良Fontar术(根治术)。适宜Fantar术的年龄在2岁以上。手术方法为离断肺总动脉和上腔静脉,关闭上腔静脉和肺动脉近心端,将肺总动脉与右房顶部吻合,另将上腔静脉远心端与右肺动脉端侧吻合,使体、肺循环静脉血直接回流至肺循环,从而分流体、肺循环。 ③护理: A术前护理同四联症。 B术后护理: (a)常规先心病术后的护理。 (b)观察心律,Fontar术中易损伤窦房结,切断窦房结的供血向管,术后易出现心律紊乱,注意观察是否窦性或房性心律,详细记录,准备起搏器(保证能在良好工作状态),准备好抗心律紊乱的药物,如利多卡因、普鲁卡因酰胺、大仑丁和毛地黄。 (c)注意有效容量及心房压力的监测,正常心脏术后右房压
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