由一个题干和五个备选答案组成,题干在前,选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案,其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确,考生在回答本题型时需对备选答案进行比较,找出最佳的或最恰当的备选答案,排除似是而非的选项。
例如:二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难
E. 声音嘶哑
共用题干单选题
以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,提出2-6个相互独立的问题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,每个问题只有1个正确答案,以考查临床综合能力。答题过程是不可逆的,即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。
例如:患者男性,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般状况好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/分,律齐,双肺底湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。
1.该病例最可能诊断是
A. 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B. 高血压心脏病
C. 冠心病伴乳头肌功能不全
D. 扩张性心肌病
E. 缩窄性心包炎
2.该病例主要与下列哪个疾病相鉴别
A. 心包积液
B. 冠心病
C. 限制型心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 肥厚型心肌病
3.为进一步确诊应进行下列哪项检查
A. 动态心电图
B. X线胸片
C. 超声心动图
D. 心肌酶谱
E. 血沉
4.下列治疗措施中哪项不适合于该患者
A. 钙拮抗剂
B. 利尿剂
C. 硝酸盐类制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
多选题
由1个题干和5个供选择的备选答案组成,题干在前,选项在后。备选答案中有2-4个正确答案,其余选项为干扰答案。
例如:与幽门螺杆菌感染相关的是
A. 反流性食管炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡复发
D. 胃淋巴瘤
E. 胃平滑肌瘤
共用备选答案单选题
由2~3个题干和5个备选答案组成,选项在前,题干在后。一组题干共用上述5个备选答案,且每个题干对应一个正确的备选答案,备选答案可以重复选择或不选。
例如:(1-3题共用备选答案)
A. 卡介苗
B. 百白破三联疫苗
C. 脊髓灰质炎疫苗
D. 乙型脑炎疫苗
E. 麻疹疫苗
1.小儿出生时应接种
2.2个月小儿应接种
3.3-6个月小儿应接种
案例分析题
案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定项选择题,用以考查考生在临床工作中所应该具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、判断及其处理能力,还涉及到对循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。
试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情景的病例,内容包括:患者的性别、年龄(诊断需要时包括患者的职业背景)、就诊时间点、主诉、现病史、既往疾病史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。随后的问题根据临床工作的思维方式,针对不同情况应该进行的临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系,随着病程的进展,不断提供新的信息,之后提出相应的问题。
每道案例分析题至少3-12问。每问的备选答案至少6个,最多12个,正确答案及错误答案的个数不定(〉=1)。考生每选对一个正确答案给1个得分点,选错一个扣1个得分点,直至扣至本问得分为0,即不含得负分。案例分析题的答题过程是不可逆的,即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。
例如:患者男性,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,经当地卫生院静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗3天后,出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧。体检:T38.8度,P108次/分,BP20/10kPa。肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗,左下肺可闻湿啰音。