噎膈的辨证施护
http://www.ccun.com.cn  2007年09月21日  来源:CCUN  【
 

  实证:包括痰气交阻及瘀血内结证。

  1、观察食物下咽受阻的程度,是病情轻重的主要指标。因疼痛难忍,咽下困难者,可给服1%普鲁卡因溶液,每次10毫升(注意有无过敏反应),以缓解症状,便于进食。

  2、估计患者可能发展至滴水不下时,宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时动作要轻柔、谨慎,切忌造成食道穿孔或出血,插管后应按鼻饲法护理。

  3、饮食宜细软、多汁,可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等,禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。

  4、患者能自行进食时应定时定量,细嚼慢咽。

  5、注意情志护理,使其心情舒畅,肝气条达,气血和顺,有助于减轻症状。

  6、保证大便通畅,必要时给缓泻剂。

  7、根据体力及病情适当安排活动量。

  8、晚期患者可采用胃造瘘术,由胃瘘补给营养。对造瘘患者,要遵医嘱定时定量灌注温度适宜的食、水。

  灌食前要用温开水冲洗胃管,防止管腔堵塞及管腔内残留食物变质。

  高温季节,尤要注意灌入食物及用具的清洁。灌注时避免空气进入,并注意及时更换敷料,防止感染。

  虚证:包括津亏热结与气虚阳微证。

  1、病室应整洁、舒适、空气新鲜,适当调节室温,阴虚宜凉润,阳虚宜湿暖。

  2、保持患者口腔清洁,做好口腔护理,及时处理呕吐物及痰涎。

  3、记录出入量。注意保持二便通畅,必要时给予润肠通便药物。

  4、正虚易受外感,应特别注意保暖。

  5、饮食以补养为主。阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类;阳虚者多选瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等,忌食生冷瓜果。


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