流行性腮腺炎的标准护理
http://www.ccun.com.cn  2007年09月01日  来源:CCUN  【
 

  【诊断】
   
  1.流行病学  注意流行情况,病前2、3周内有无接触史、流腮疫苗接种史以及过去曾否患本病。
   
  2.病史  注意发热、两耳下及颌下肿痛及张口障碍等情况。
   
  3.体检  注意腮腺、颌下腺肿胀范围,局部触痛及硬度,腮腺管口有无红肿,压迫腮腺时有无脓性分泌物溢出;有无睾丸炎、附睾炎、胰腺炎及脑膜脑炎等表现。
   
  4.检验  白细胞计数与分类、尿常规。疑有胰腺炎者,测定尿及血清淀粉酶。如有颅内压增高或脑膜刺激征,应行腰穿,取脑脊液检查。疑难病例必要时可取脑脊液分离病毒,或检测特异性IgM;留双份血清做血凝抑制试验及补体结合试验、或ELISA检测特异性IgM。
   
  【治疗】
   
  1.高热、头痛用解热镇痛剂。摄入量不足者予补液。
   
  2.腮腺肿痛剧烈,局部用如意金黄散、紫金锭或玉露散调敷2~3/d,约3~5d。
   
  3.中医治疗应疏风解表、清热解毒、消肿散结,可用普济消毒饮加减。

  4.脑膜脑炎治疗除上述治疗外,可予降温,口服泼尼松,成人30~40mg/d,连续2~4d,症状好转即停。颅内压增高者,酌情以甘露醇或山梨醇脱水1次~2次  

  5.睾丸炎治疗局部可用丁字带托起、冷敷,或普鲁卡因精索周围封闭,必要时口服泼尼松,以减轻症状。
   
  6.胰腺炎治疗,有剧烈呕吐、腹痛者,应予阿托品或山莨菪碱皮下注射,停止饮食,胃肠减压,静脉输入10%葡萄糖液及生理盐水,适量补充氯化钾,缓解后逐渐给予流食或半流食。早期使用泼尼松。
   
  附:接触者处理:密切接触的易感儿童及青年,于接触后第11~21d进行医学观察,儿童及新兵机构流行日寸应集体检疫。
   
  【护理】
   
  1.按传染病一般护理常规护理。呼吸道隔离。
   
  2.腺肿期间,避免酸辣、坚硬食物,食后漱口,保证口腔卫生。

  3.发生脑膜脑炎、睾丸炎或胰腺炎者,参照有关常规护理。

  【治愈出院标准】

  隔离期满(自发病起算满10天或腮肿基本消退),体温正常,腮腺及颌下腺消肿,无并发症或并发症已治愈者,可予出院。


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