10：30分　协和医院教授潘明政以《糖尿病患者的饮酒问题》为题作大会主题报告。

　　　　　　中医学对于糖尿病的饮食养生观

　　　　　　　　潘明政    北京协和医院

　　饮食治疗是现代糖尿病治疗最基础的手段之一，在糖尿病的治疗中有着不可替代的重要意义。这与中医养生理论所倡导的“食饮有节”等原则不谋而合。
    
　　养生又称摄生，是中医学特有的防病健身和祛病延年之术，是以自身调摄为主要手段的一系列综合性保健措施的集合。养生学以中医学理论为基础，以人与天地相参、人与自然融合和形神合一等思想为主导，以协调阴阳、养神、裕气、保精为基本原则，与现代糖尿病的基础治疗原则有异曲同工之妙，故
养生学对糖尿病的防治有着重要的指导意义。而饮食养生思想是中医学重要的养生内容之一，对指导糖尿病的中西医结合基础治疗意义重大。

　　“天食人以五气，地食人以五味。”  (《内经》)，人生活于天地之间，广泛摄食饮食五谷才是立足安命之本，  “不知食宜者，不足以存生也。”(扁鹊语，见《干金要方　食治　序论》)。唐　孙思邈深知饮食养生之道，明言“食能祛邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。”高度概括了饮食调养在养生中的重要性。针对世上存在的对于“药物治病”和“饮食摄生”的模糊认识，孙思题明确地指明了药疗与食疗的不同之处：“药性刚烈，犹若御兵”。“若能用食平和，适性遣疾者，可谓良工”。并引用扁鹊语：“为医者洞察病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”
　　
　　1.饮食失宜是糖尿病的首要致病因素
  
　　如《索问　奇病论》云：“此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”唐　孙思邈指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴……三筋之后，制不由己，饮映无度……在人何能不消渴?”并在糖尿病的防治上提出：“安身之本，必须于食……为知食宜者，不足以余生。”“其
所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”王焘《外台秘要》亦记载：“消渴之病特忌房室、热面并干脯一切热肉、粳米饭、李子等。”清代医家钱一桂在《医略》中说：“夫肥甘膏粱之疾，同属于热，然非酒色劳伤，脾失传化之常，肾失封藏之职何以至此。”阐明了由于素体五脏虚弱加之饮食不节的诱因的共同作用可导致糖尿病的发生。说明糖尿病的发生与发展，与饮食因素有密切关系。长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激食物，会损伤脾胃，导致脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，律液不足，脏腑经络皆失儒养发为糖尿病。由于脏腑生热，营血被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，也可并发痈疽、疮疖等症，如《素问　生气通天论篇》说：“膏粱之变，足生大疗”。这与现代医学认为过多地摄入糖类、脂肪，导致超重或肥胖、产生胰岛素抵抗而诱发糖尿病的理论相似。

　　2．饮食有节是治疗糖尿病的重要措施
  
　　饮食疗法是糖尿病的基础治疗措施之一。轻型糖尿病患者可仅用调节饮食的方法治疗，中重度患者更需在饮食治疗等基础治疗的同时采用降糖药物甚至胰岛素治疗。合理的饮食治疗可减轻胰岛β细胞负担、降低餐后高血糖和控制体重等。不同食物所含的营养成分以及所起的营养作用不同，故糖尿病的治
疗应均衡营养、合理配膳。合适的糖尿病饮食量和质的把握不仅对糖尿病患者有益，而且有益于健康人，故又称糖尿病饮食为健康饮食。

　　控制饮食量  饮食有节在糖尿病的防治和养生中是至关重要的，所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问　痹论篇》)：  “饮食不节，以生百病”(三国魏　稽康《养生论》)。孙思邈是世界上最早提出糖尿病应重视饮食治疗的医家。基于“凡积久饮酒，未有不成消渴者”，孙思邈明确告诉糖尿病人“其所依者
三：一饮酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，虽不服药而自可无他；不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之”。孙思邈在《备急千金药方　道林养性第二》中更提出  “不欲极饥而食，食不可过饱”：又说：“常欲令如饱中饥，饥中饱耳”。“饱中饥，饥中饱”，就是要不饥便食，末饱便止，反对饥饱失民：暴饮暴食。《吕氏春秋　尽数》指出：“凡食之道，无饥无饱，是谓五脏之葆”。晋　葛洪《抱朴子　内篇　至理》中说：“食饮有度”。他在《抱朴子　养生论》中有“食欲常少”，“少勿至饥”之说。汉　王充《养性书　杂应篇》中说：“欲得长生，腹中当清：欲得不死，腹中无滓”。从而指出适量饮食对假 康长寿的意义。汉　王充《养性书　杂应篇》中说：“食过则成积聚，饮过则成痰癖”。明　李时珍《本草纲目　谷部》中亦指出：“饱食不节，杀人顷刻”。历代养生家，均极重视节饮食以防病延年，葛洪在《抱朴子　极言》中石：“食小过饱……饮不过多”。亦指出饮食量上有节制。明　徐春甫《占今医统　养