第四届养生大会直播专题

　　中医学从人们对健康长寿不断追求的历史过程中，以中医理论为指导，逐渐形成了较为完整的养生理论和方法体系，并随着中医理论和实践的发展，养生的内容亦得到了丰富和充实。晋代养生学家葛洪在其《抱朴子?内篇》中提出：“养生以不伤本”，以不伤人体正气为养生根本，通过维护正气达到增进健康、延年益寿的目的。人体正气是实现养生的决定因素。

　　一气聚合而生万物

　　与中国古代自然哲学元气论一脉相承，中医学认为气的运动构成了人体，气是生命有机体形、神的始基。气由道生，无形而运行与天地之间，聚合而生万物。《内经》：“气始而生化，气散而有形，气布而藩育，气终而象变，其致一也”， “是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣”，“根于中者，命曰神机，神去则机息”，气的聚散气化升降出入构成有形的器和无形的反应调控系统神，形与神的统一，构成完整的有机生命体。元气论所体现的事物间的连续性，揭示由元气聚散运动构成的人与自然界、人体自身，存在着相互联系相互作用。中医天人相应的整体观，即是从事物间的连续性认识自然界的统一整体性，是中医理论基石，它强调生命活动的维系，有赖于与自然环境进行的物质能量信息的交换，同时随自然界的运动变化而发生相应变化。中医的整体观既强调形与神俱的人体自身的整体，又强调天人合一的人与自然环境的协调统一。

　　二正气的自我健康能力机制

　　现代生命科学认为，生物在与环境的协调统一中，具有不断向更完美、更高层次发展的内动力，生物的这种内动力使其在环境中得以演化，以适应多态、多变的复杂生态环境，保持稳态，实现生命的健康状态。生物在生态环境中的自我健康能力是生命存在的最基本能力。而中医学中“气”的内涵体现了生命这种自我的健康能力机制。

　　“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，气不仅是生命赖以形成的基础，并且还具备保持机体健康的功能。气称之为“正气”，是因为气于机体健康起着积极促进作用，自我健康能力通过对机体整体功能系统调节，达到其功能目的。养生即是要维护机体自身健康能力，保持阴阳平衡的健康状态；疾病时，机体自我健康能力的功能目的是要恢复因内外环境异常变化导致体内阴阳的失衡，恢复阴阳平衡协调的动态稳定。

　　三养生治病，扶助正气自我健康能力

　　天人合一、形与神俱是中医整体思想的体现，也是生命“生气存内，邪不可干”的人体自我健康能力机制有效运行，保持健康的结果。天人合一、形与神俱贯穿于养生治病的医学实践中。养生治病实践的目标对象是一致的，是人体正气的自我健康能力。养生是为了维护人体自我健康能力，治病是为了恢复提高自我健康能力。养生实践先于疾病治疗实践，养生是在生命本质正确认识后实施的对生命正气的维护，疾病治疗应是在养生思想指导下，恢复机体健康状态。所以养生思想体现于疾病治疗中，指导治疗实践。

　　养生法则，涉及到气候、环境、精神、饮食、锻炼、起居、房事等方面。从天人相应、形神合一整体观出发，中医历代将顺应四时、形神共养作为养生的首要法则措施。

　　1 天人合一，顺应四时

　　《内经》：“人以天地之气生，四时之法成。” “天食人以五气，地食人以五味。气和而生，津液相成，神乃自生”，“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”，天地之气聚合生万物，包含生命及其共处的自然环境。自然界有四时季节阴阳生长收藏变化，人体也随之有相应阴阳变化，体内阴阳失衡是疾病发生的根本，顺应四时，春夏养阳，秋冬养阴，保持机体阴阳平衡。而人体的顺应变化是依靠人体正气自我健康能力机制对环境改变作适应性调节完成的。

　　《内经》：“风从所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也主杀主害者”，刘完素在《内经》人与四时关系基础上，认为：“失四时之气，所以伤神”，“顺四时，不逆阴阳之道”，顺应四时，人体正气自我健康机制正常运行，生命无恙，否则，自然界四时季节的变化因素成为致病因素作用机体。因此在疾病治疗上，除了针对机体内脏腑阴阳的调整外，同时还要考虑外界自然环境的影响，要因时、因地制宜。

　　2 形与神俱，形神共养

　　形是气聚而成表现在外的有形之器，神是一切生命活动的调控机制，表现为精神意识情志生理功能。神为形主，得形而存；形因神活，形壮则神旺且和。“形与神俱，尽终其天年”，形与神俱是重要的养生法则。

　　调饮食、节劳逸、慎起居、锻炼等都可养形。形的健康强壮，同时也反映出机体脏腑气血功能的旺。形决定因素在体内脏腑气血功能正常与否，故形与神俱根本意义是调控机制和脏?elta;艿男?魍骋弧Ｍü?跃?袂橹镜牡餮?锏窖?衲康模?赌诰?罚?“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”，精神情志恬淡虚无、自然平和，利于神功能正常运行。若精神、情志过度，表现在外的精神情志因素抑制、影响生命活动神的调控机制，因心主神明，《内经》指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏皆摇”，“是故怵惕思虑者则伤神”。故在因形神而致的疾病治疗时，除了调整脏腑功能，更要重视精神情志因素及神主宰调控功能的调整，从而更好地发挥人体正气自我健康功能。养神重于养形，形神共养，形与神俱，生命健康而长寿。

　　四以养生思想制定治疗原则

　　养生重视阴阳顺时调节，顺应自然，重视正气的维护，重视因时因地制宜。养生治病目的皆是对人体正气自我健康能力的养护恢复，养生先于治病，因此，根据养生思想制定疾病治疗原则：

　　1 早期治疗：疾病早期正气犹盛，宜于养护恢复，因此早期治疗更有利于机体正气及阴阳失衡的恢复。早发现，早治疗，预防疾病传变。“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工刺其已成，求其已败”，“若不预为之治，则邪将日深”，由此可见早期治疗是重要的治疗原则。

　　2 调节阴阳：养生重视阴阳顺时调节，而阴阳失衡又是疾病发生的根本，正如《内经》所提出的：“治病必求于本”，本者，阴阳也，因此疾病治疗原则是调节阴阳，恢复阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治。

　　3 扶正祛邪：养生根本是养护人体正气，“邪之所凑，其气必虚”，疾病的发生首先是正邪斗争，正气虚，机体自我健康能力不足以调节适应内外环境的变化而导致疾病。因此，扶助正气，恢复机体自我健康能力，助其驱邪外出，扶正祛邪是治疗疾病的又一原则。

　　4 因势利导：养生提倡顺应自然趋势。对于正虚邪实疾病状态，不能盲目攻逐实邪，应顺其正祛邪之势，因势利导，驱邪外出。

　　5 三因制宜：养生注重外界自然环境对人体的影响，因天时气候，地域环境，人的个体情况的不同，使得疾病及其治疗方法也有不同，三因制宜，体现了中医整体辨证治疗原则。

　　养生治病，以提高机体健康能力，不伤正气为原则，药物的应用亦如此。《神农本草经》：“上药一百二十种为君，是养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气，不老延年者本上经；中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其适，欲遏病，补虚赢者本中经；下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚愈病者下经”，有毒之药易损正气，因此提出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。果肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。” 中医重视养生，用于养生称之为上药，治疗疾病称之为下药。治疗药物的应用是为了调整机体脏腑功能，恢复提高正气自我健康能力，因势利导驱邪外出，扶正祛邪。同时要掌握用药的度，不得损伤机体正气。

　　养生、治病是对生命在环境中赖以生存发展的自我健康能力的养护、恢复，是健康长寿的根本。维护自我健康能力的养生思想贯穿于疾病治疗中，以养生的思想指导治疗，以期共同达到祛病延年的目的。

　　王左原中国中医研究院基础理论研究所