——中国护理网记者专访精神科教授、硕士研究生导师、翰博瑞强医药信息咨询有限公司副总裁 孟凡强
文/摄 欣越
中国护理网记者：我了解到，您不仅具有丰富的临床心理学专业知识和医院管理的经验，还是翰博瑞强医药信息咨询有限公司的掌门人，带领团队承接、开展药物临床试验业务，提到药物临床试验，人们会有一种感觉：受试者的安全性难以保障，最好远离它。对这种观点您如何看待？
孟凡强：应该说如果患者接受了某种药物临床试验，也意味着他可以得到了更先进、更周全、更较细致的治疗。比如临床试验治疗牛皮癣的药，医生会对受试者观察入微，不放过任何细节。这个过程中如果有人吃了药后摔了一跤导致骨折，也许这个事件与受试药没有任何关系，但都会被视作不良信息，必须在24小时内上报。这是因为一些现象表面上看是没关系，但经过综合病例如果发现200个人当中有5、6个人都摔跤，就能说明这个药的吸收影响到了中枢神经系统，是过去从没有认识到的，药物说明书上必须注明老年人或行走不便的人
不能服用此药。这就是新药在研发过程中发现的新的不良反应，国外正规厂家药所标明的副反应很多，都是这样仔细观察得出的。当然在药物临床试验过程中也可以发现药物的新疗效，最后发展为治疗作用。因为信息不通畅，目前人们能参与到新药临床试验中的机会并不多，没形成气候。比如我们都知道，有些老太太经常到超市是奔赠品去的，能够免费获得新产品，又可先领先得，对个人来说实在是件利好的事儿。新药上市之前，虽然不会有这样的宣传，但是必须做大量、夯实的验证。一个药物从开始做研究，到最后成为国家新药，最少需要5年，不经过这个过程是不可能的，这就是药物临床试验的严格性。另一方面，一个药物临床实验对医生而言最大的获益是学术上的，尤其是参加国际上的研究，很多要比大学里的研究方法严谨得多，医生从中能学到很多东西。
现在审批新药的负面消息比较多，如何治理？我的观点是我们的药监局要着重查药物用后的疗效，然后负责向大众披露就可以了。只要有问题出现，就开新闻发布会，向整个社会公开，这种害人的药厂就不能有存活的余地。国外有种治疗风湿、老年性关节炎的药叫“万络”，全球已经卖到27亿美金，在中国当时也有卖的，上市前做了很多研究，2003年一个哈佛的教授曾在医学杂志发表了一篇文章，评价它比一般药好，胃肠道反应非常小，但实验时会引起水肿这一条却没有标明，结果发生了5%的人服用后会形成血栓的事件报道。几乎一夜之间，这一事件就令药厂即将关门大吉。所以这样惨痛的代价会令任何一家药厂认真规范自己的行为。
中国护理网记者：您是精神科教授、硕士研究生导师，对处于高竞争环境中的人群所面临的心理压力和需求有着深刻和独到的了解。您的观点是，护士这个环节至关重要，可以舒缓医患压力，起到承接的作用。那么，对于广大护士来讲，如何进行心理调适去胜任岗位的要求呢？
孟凡强：人们目前忽视了护士护理面对的压力，也忽视了医生面临的压力。我举个简单例子，大家都知道协和医院有个病人把医生打伤了的事，这个事件被报道后反响很大，我从中做了分析：首先患者、家属有病痛的压力，但是没人缓冲，医生医务繁忙对患者家属无暇搭理，也没有很好的安慰。此时，护士如果能够缓冲一下就不至于发生后来的冲突，我们做压力管理的，要分析压力源，现在医院本身就构成一个压力源。医院就像毛主席说的“城市老爷卫生院”的作派，很多人有这样的体会：为了能挂上号，早上5、6点钟去医院排队，直到11点才能看上病，结果2分钟就被医生打发出来了，让患者拖着病倦的身心在迷宫般的医院里跑过来跑过去，所以我们看不到哪家医院是以病人为中心的。
护士面临的压力主要是躯体方面的，劳累本身不是压力，但是会延伸出很多压力。是不是痛痛快快地劳累？一个人心情愉快的劳累和不愉快的劳累差别是很大的，很多情况下人们没有做到愉快的劳累。另外躯体超负荷的劳动，也会影响情绪。比如长时间熬夜，就容易激动。我们长期所说的护理资源不足的问题，其实就是报酬不够。所以说驱体劳累加上精神劳累，将来还会遇到服务对象的压力，护士的服务对象的最大特点就是都是病人，护士每天面对的是不健康的人，最近我们做了一个综合医院的调研，这个调研，是一个公司花了270多万来做的调研，完全遵照世界卫生组织规定抑郁症标准制定的题表。分别在神经内科，心内科，消化内科和妇产科随机选择病人做调研，选择全国有代表性的十五家医院，够的上诊断标准的有15%，也就是说100个病人里有15个是抑郁症，有9个是各种焦虑症，这焦虑症可能与抑郁症重叠，也可能不重叠，这样加起来，差不多每五个人中有一个有精神障碍。所以护士面对的人群是特殊的，易矛盾冲突的。而护士可能还要消受医生排解的压力，我们可以想像护士的地位的特殊性，而很多医院针对护患冲突，无论什么原因，先打你护士三百板子再说，这样就让护士很委屈了。客观存在，主管改变怎么进行？那就是我常说的1234加积极态度，一是无论工作多忙，每天要花一个小时的时间放松我自己，哪怕是做个白日梦也好；二是两种分析，第一个分析是人知常情的分析，患者说话急，是应该预料到的，第二自己做到先知先觉，要分析别人的行为，比如说别人冲你发脾气，你要分析他为什么，要站在别人的角度做分析；三是3个知己朋友。这种朋友不需要是事事都明白、帮你分析得头头是道的人。你需要的是一个可以给他倾吐，而他可以全盘接受、不加评判接受的朋友；四是四种原则。为人处事的基本方法，也叫养生之道，最简单的，做人 “keep your life as simple as possible” 你想幸福吗？让生活简单些，减法原则。这里包括四个不要，第一不喝浓茶，第二不喝浓咖啡，第三不酗酒，第四最重要不熬夜。所以保护我们身体本身是我们调整压力的重要环节，其中包括心理上的调节，也有对外界的分析，其中包括生活方式，平常规律生活，对外人的理解，对自己的理解，都是调整压力的根本点，这就要我们综合调节，这就是我说的1234。还有一个积极的态度，人生需要积极态度。这个态度，积极是自己对自己的一种暗示。也就是说，我们每时每刻都会遇到不顺心的事，就看你怎么看，你是专看他阴暗的一面，还是看到他阴暗的一面的同时还能看到他正确的一面。
