不少高血压病人每次到医院复诊，量到血压是正常就松了一口气，放心地去拿药了。可是，仅仅一次量得的血压不足以说明什么。 

　　在我众多病人当中，老杨是比较特殊的。老杨有5年的高血压病史，开始是在我这里诊断治疗，血压控制好以后，就一直在他单位的门诊部治疗。 

　　　　　　　　

　　没想到，有一天老杨突然到我的诊室找我。他一坐下就说近几天头晕，到单位的门诊量血压，有时高，有时正常。医生给他开了些药，吃了好像也不管用，头还是不时犯晕。他搞不懂自己的头晕与血压到底有没有关系。我等他休息好了，帮他量血压———165/95毫米汞柱，于是问他今天有没有吃药。老杨肯定地说：“天天都吃，忘不了！”在给他做了一些简单的体检后，我建议老杨做一次24小时动态血压监测。老杨不理解，说24小时动态血压监督应该是给怀疑有高血压的病人做的检查，他已经确诊高血压了，没必要再做这项检查。还说要做就给他做头颅磁共振，看看有没有脑梗塞的情况。 

　　老杨的这种看法代表了大部分病人（甚至包括一部分医务人员）的观点。他们认为24小时动态血压监测主要用于诊断高血压。殊不知，动态血压监测在临床上有相当多的适应症，对高血压的治疗起着很重要的作用。像眼前的老杨，他除了头晕以外，并没有其他不适，血压高是肯定的，所以在诊断方面首先考虑是高血压引起的头晕。老杨尽管一直坚持服用降压药，但这并不代表他的血压会因此一直维持在理想水平，病情是会发生变化的。 

　　病情变化，治疗方案也应该随之有所改变。治疗方案是要调整得正确，就要了解目前患者确切的血压情况。像老杨，他以往的血压情况可以作为参考，但现今的血压情况才是最重要的。他要再做动态血压监测，这与第一次诊断高血压所进行的动态血压监测，目的是一样的。 

　　24小时动态血压监测其实是一项很简单的检查，病人只需佩戴一个小小的动态血压记录仪。该仪器每间隔一定的时间（半小时或一小时），就自动为病人测一次血压并记录，如此持续24小时。医生可由此了解病人24小时的血压情况，知道病人在哪个时间段血压最高，最高的数值是多少，知道病人血压的昼夜变化规律。医生据此选择适合病人的治疗药物，或调整药物的剂量以及给药时间。 

　　24小时动态血压，有着我们平时偶测血压所不能比拟的优点——— 

　　①有更多的血压数据，反映血压在全天内的变化规律。这可提高医生对早期无症状的轻度高血压或临界高血压病人的检出率，使病人能得到及时治疗。 

　　②不仅可以指导医生进行药物治疗，而且在许多情况下可用来测定药物的治疗效果。 

　　③即使是血压已经控制稳定的病人，动态血压监测也是需要做的。因为它可以协助医生判断高血压病人有无靶器官（易受高血压损害的器官，如心、脑、肾等）的损害。心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变等靶器官损害的病人，血压的昼夜差距会变小。 

　　④可以预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高者，最易发生心脑血管疾病。 

　　⑤可以让医生了解病人昼夜之间最低的血压数值，避免出现降压过度的情况。 

　　总之，24小时动态血压监测不仅是初诊高血压的病人必须做的检查之一，更是医生判断治疗效果的重要检查。只有掌握了病人的血压规律，医生才能针对病情合理用药，有效地控制血压，并降低突发事件的发生概率。