美国的医药链条
       
　　美国，一只抗凝剂LOVENOX基价90美元，一只促红细胞生成素1毫升基价500美元左右。有一次医生给病人开了这种药，我左等右等，不见药剂科给我送上来，打电话催，被告知必须由我本人到药剂科签字领药，因为超过500美元。
       中国医院进药权在药剂科，医生说了不算。美国的进药权则完全听从医生，只有医生需要才能进药。美国的医药代表重点是要跑医生诊所，也在医院开宣传会，宣传会上请与会人员午餐，标准是每人7.5美元，就这么一顿午饭，还成为一种新兴的销售手段。
       
　　美国保健费用是第三方付费制度，也就是保险公司统一处理查账。价格、付款等等金融操作，对医生开出的医嘱、处方，包括住院天数都有相关的规定，如果不符合保险公司的要求，保险公司可以调查甚至停止付费。在没有接触现金的机会下，患者就是想送红包也无门可投。

　　医院的资金来源
       
　　在美国这么多年的临床工作中，我不曾见到一例见死不救的，在我处理的病人当中，身无分文的流浪汉不在少数。曾经有位意大利游客，在洛杉矶病倒，没有保险而 且举目无亲，手术后并发感染，我所在的医院是所教会医院。光这位病人的手术、治疗等费用，医院方面要承担将近一百万美元的债务。美国的医院很大程度上靠联 邦政府补助、社会捐助、富人募捐维持运转。