新加坡心理卫生学院是新加坡惟一一家政府精神病院。学院有一个社区精神护理中心，主要负责出院后的精神病患者的随访工作。在中心的两周里，我与这里的护士一起随访，随访工作虽然辛苦，却让我看到了一个完善的社区精神护理体系，获益匪浅。新加坡国家不大，社区精神护理中心相对较小，连同主任在内就十几位护士，就是这十多位护士，却肩负起了如此庞大的精神病人随访工作。总结起来中心有以下几个特点：

　　1.要求高。在中心工作的人员必须具备临床经验，必须都是资深护士，有的甚至是护士长或资深护士长，而且都有海外工作经验。

　　2.覆盖面广，工作系统化。他们将工作区域分为几个区，片区大的2～3个护士，小的1～2个护士，规定男病人由男护士随访，女病人由女护士随访。每次随访时间在15～30分钟，每天4～5个病人，随访的频率依病人的病情而定，一般两个月左右。护士们都为自己的每一位病人建立了一张小卡片，上面记录了病人的住址、电话以及每次的随访时间，以便推算下一次的随访时间。每天的随访结束后，护士得到最近的一个院外门诊部将当天病人的情况输入电脑，以供病人回门诊复诊时医生查看。而回到中心后，护士们还要将随访的情况记录在每个病人的病历上，在每周一的反馈讨论会上可拿出来供大家讨论。

　　3.随访工作细致。他们随访时主要是询问病人近期的病情、服药情况以及心理状况，有的时候为病人注射长效针剂。

　　4.工作全面。中心和本院的社会工作者经常联系，如病人在随访的付费或住房方面有困难，片区护士会和社会工作者共同帮助其申请政府补助或援助。

　　5.管理完善。每天护士在输入随访情况的同时要输入随访开始和结束的时间。每周一中心的主任和护士们一起对疑难病例进行讨论，并讨论哪些病人可以结束随访或减少随访频率。另外主任会轮流安排护士们听课，加强理论知识的学习。

　　社区护理的服务对象也是有选择性的，主要针对精神病患者，80%是精神分裂症的患者。有暴力倾向、精神发育迟滞、吸毒和酒精依赖的病人不在他们的服务范围内，医院有另外的部门分管这些病人。